研修医勉強会「ショック」(2021.02)

 2月9日の夕方，

救急集中治療科の森田先生による研修医のための勉強会

「ショック」が開催されました．

ショック・循環の定義，ショックの分類，対処などの解説のあと，

症例提示がありました．

◆みんなで考えよう！　～あなたは研修医2年目です～◆

・消化器内科ローテ中，21時頃に病棟の患者さんに会いにいくと，隣の患者の息が荒いことに気づいた．見ると仰臥位で努力性に大呼吸をしている80代男性の患者がいた．

・呼びかけに開眼するが，発語はなく，離握手はなんとかできる．四肢冷汗著明．橈骨動脈は触知するも微弱で速い．末梢チアノーゼあり．

問：重要だと思われる順に検査を4つ，治療のプランを4つ述べなさい．

研修医はグループに分かれて，ディスカッションをしました．

その後，身体所見と検査結果の提示があり，さらに森田先生からの問いかけ！

問：疑わしい診断名とプロブレムリストを述べ，上級医にコンサルトしなさい．

勉強会の終盤，研修医から質問が出ました．

「結局，この症例の答えは何だったんですか？」

森田先生は

「今回のケースは“肺炎を契機とした心不全増悪”であると考えられます．しかし他にもさまざまな可能性があり，必要な検査もまだ考えられます．ICUに場所を移動して，処置を続けることになるでしょう．

ただね，“正解”というのはないんだよ．みんなで話し合ってもらう過程が何より大事であって，正解がどれっていうのはそんなに大事じゃない．

自分がどういうことを考えて，どのような検査をオーダーしたか，それが今の実力なんだね．私が出した答えと違っていてもいい．そこに至るまで，問題をちゃんと一つひとつつぶせたか，鑑別できていたか，考えが至っていたかっていうのを，しっかり吟味してほしい．

自分がどの程度考えられたか，それを認識できたことが大事なんだよ．

だから，それぞれね

十分考えられたから良かったと感じる人もいれば，

あ，まだ考えが足りなかったなと思う人もいる．それでいいんです」

と答えていました．

「プロセスが大事」

森田先生のことばに，深くうなずく研修医たちでした．

卒後教育研修センター