研修医勉強会「Wakipedia」

8月13日，
総合内科の脇坂達郎先生によるNMC名物研修医勉強会
内科症例カンファレンス　Wakipedia　が開催されました．
（フリー百科事典Wikipedia...ではなく..）

今回は脇坂先生による症例提示．
70代の男性，主訴は「フラフラする，物忘れ」
長年，高血圧であり，お酒をよく飲む
近医を受診したところ貧血の症状があり，当院総合内科を外来受診
脇坂先生；さあ，こんな患者さんが来たらどうする？
研修医①；もう少し情報を聞き出したいけど...何から手をつけたらいいのか...
脇坂先生；そうだね．一つひとつ情報を聞いていくことにしましょう．どんな質問をしたいですか？
研修医②；「フラフラする」とはどんな感じか，めまいなのか，足がヨロヨロする感じなのか．
研修医③；貧血の症状はいつからか，近医から情報を得たい．
研修医④；既往歴，手術歴は？飲酒の量は？
研修医⑤；飲んでいる薬は？
脇坂先生；患者さんやご家族からの情報を一つひとつ聞き出しながら，全体像をみることも大事ですね．何を疑って，どのような症状を探して診察するかが大切です．この患者さんは血液検査の結果，ビタミンB1やB12が低値であることがわかりました．入院して治療を開始することになりましたが，どんなことに気をつけるべきでしょうか？
研修医⑥；アルコール離脱．最終飲酒はいつか確認したほうがいいと思います．
脇坂先生；⑥先生，鋭いね～．アルコール離脱症候群は場合によって非常に危険なことがありますね．AKA（アルコール性ケトアシドーシス）について，聞いたことがありますか？

こんなふうに，脇坂先生と研修医たちの対話によって，患者さんの主訴からバックグランド，診察，治療方針に迫ります．

「お酒，アルコールの合併症に関する知識は，将来研修医のみんながどの診療科に進むことになっても必要です．研修医のうちに，どの科に進んでも役立つ知識を身につけてほしいと思っています」と，脇坂先生．

 脇坂先生，いつもありがとうございます．

 卒後教育研修センター